Этиопатогенетические аспекты розацеа
Розацеа — сложное мультифакторное заболевание кожи с прогредиентным течением. В основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. Развитию этой ангиопатии способствуют эндокринные нарушения, дисфункция половых желез, хронические заболевания желудка и кишечника, вегетососудистая дистония, гиповитаминозы (А, Е, В), метеорологические воздействия. Начало заболевания характеризуется ливидной приливной эритемой после приема горячей, раздражающей пищи, алкоголя, механического раздражения кожи, эмоциональных факторов. Продолжительность эритемы колеблется от нескольких минут до нескольких часов, затем она бесследно исчезает, но под действием провоцирующих факторов появляется вновь. Смена рецидивов и ремиссий может продолжаться годы. На щеках, подбородке, носу возникает стойкая эритема, которая впоследствии приобретает синюшный оттенок. Появляются телеангиэктозии, ярко-розовые папулы, пустулы. Папуло-пустулезные элементы на фоне застойной эритемы формируют розовые угри. Вследствие постоянного венозного застоя и гипоксии активизируются белково-синтетические процессы в соединительной ткани. Возникает гипертрофия дермы, а с ней усиливается и функция сальных желез. Кожа приобретает синюшный цвет, узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами, испещрена зияющими устьями сальных желез с комедонами и телеангиэктазиями. Для лечения розацеа применяют различные препараты, что объясняется многообразием этиологических и патогенетических факторов этого заболевания, его клинической формой и стадией. Одна из наиболее успешных методик терапии розацеа основана на применении азелаиновой кислоты в разных косметических формах, оказывающей кератолитическое, антибактериальное, сосудоукрепляющее, противовоспалительное и антиоксидантное действие, что полностью «охватывает» патогенетические звенья этого заболевания.

Механизм действия азелаиновой кислоты
Важной особенностью азелаиновой кислоты является ее высокая «проникающая» способность при топическом применении. Маленькая липофильная азелаиновая кислота легко проходит по межклеточным промежуткам рогового слоя, оказывая кератолитическое действие (разрыхляет роговой слой и ускоряет процесс десквамации). Достигнув живых слоев эпидермиса, азелаиновая кислота ингибирует процессы, приводящие к высвобождению ряда свободных жирных кислот, обладающих провоспалительным действием — с этим связаны противовоспалительные свойства азелаиновой кислоты. Кроме того, азелаиновая кислота подавляет транскрипцию ДНК в меланоцитах, снижая производство меланина. Это ее свойство важно для лечения розацеа, особенно при упорной пустулизации элементов,
когда вследствие хронического воспаления появляется гиперпигм

Пилинги AZELAC оказывают противовоспалительное, антирадикальное и сосудо- укрепляющее действие; ингибируют 5а-редуктазу, уменьшая выделение себума и улучшая состояние кожи с повышенной себосекрецией, контролируют гипер­кератоз; проявляют антибактериальные свойства в отношении S. epidermidis, S. aureus, P. acnes, Proteus mirabilis, Candida albicans; ингибируют тирозиназу, вы­равнивая цвет кожи.

Азелаиновые пилинги можно проводить в течение всего года (при адекватной защите в летнее время) и при любом фототипе. Они вызывают разную степень эксфолиации в зависимости от состава пилинг-препарата и числа нанесенных слоев. Для лечения розацеа применяют различные комбинации пилингов, что объясняется многообразием этиологических и патогенетических факторов дер­матоза, его стадией и клинической формой заболевания. Способ нанесения пи­лингов, последовательность их нанесения и длительность экспозиции модели­руют клинический ответ в соответствии со стадией заболевания.

Рекомендации по применению пилингов AZELAC

•     Сосудистая форма розацеа (прерозацеа): AZELAC Gel + RetiSes Nanopeel (1%-й липосомированный ретинол) и препарат эглонил (для регуляции веге­тативной нервной системы и улучшения микроциркуляции).

•     Воспалительная форма розацеа: AZELAC M + AZELAC Ru (при сочетании папуло-пустулезных элементов и поствоспалительной пигментации) на фоне системного ингибирования медиаторов воспаления. При обнаруже­нии в фолликулах, протоках и секрете сальных желез Demodex folliculorum дополнительно назначают антидемодекозные препараты для домашнего ухода.

•     Поздняя форма розацеа: AZELAC System + RetiSes Forte (10%-й ретинол), когда диффузная гиперплазия соединительной ткани, расширение сосудов, гиперплазия фолликулов сальных желез сочетается с возрастными измене­ниями кожи (морщины, атония тканей).

Протокол проведения процедуры

комплексного азелаинового пилинга AZELAC SYSTEM

1.   Удалить макияж и очистить кожу Очищающим молочком и тоником Hidraderm.

2.    Очистить кожу Обезжиривающим раствором Degreasing Solution. Тщательно высушить кожу.

3.    Нанести на уголки глаз, губы и нос Увлажняющий протектор SilkSes.

4.    Нанести 1-2 слоя пилинга AZELAC M (выглядит как легкая белая маска).

5.  Нанести 1-2 слоя пилинга AZELAC Ru на все лицо и дополнительно 2-4 слоя локально на участки с выраженной пигментацией (фототип I-III — 3-4 слоя, фототип выше III — 2 слоя).

6.    Нанести тонкий слой пилинга AZELAC Gel и оставить для высыхания на 6 минут (можно не смывать).

7.    Нанести пилинг с ретинолом RetiSes Forte (10%-й ретинол) или RetiSes Nanopeel (1%-й ретинол, липосомированный).

8.    Защитить кожу от солнечных лучей Тональным солнцезащитным кремом ScreenSes 50+